실비보험(실손의료보험)에 가입하고 계신 분들 많으시죠? 매달 5만원에서 20만원 정도의 실비를 가입한 보험사에 납부하고 있지만 막상 질병이나 관련 사고가 발생하지 않아서 한 번도 보험금 청구를 하지 않은 경우가 은근히 많습니다. 물론 아프지 않은 것이 좋기는 하지만요.
오늘은 현대해상의 실비보험을 이용 중인 분들을 위해 앱에서 모바일로 간편하게 보험금 청구하는 방법을 정리해 드리겠습니다. 제가 직접 진행했던 과정을 보여드리며 서류 및 입금시간, 유의사항 등을 알기 쉽게 설명드릴 테니 모르셨던 분들은 잘 참고해 주세요.
※ 현대해상을 기준으로 설명드리지만, 다른 보험사에서도 거의 동일하게 적용되기 때문에 읽고 이해하시는데 큰 문제 없으실 겁니다.
실비보험 서류
보험금 청구 시 가장 기본이 되는, 일반적인 서류 2가지가 있습니다. 보통은 이 2개만 있으면 문제없이 보험금을 청구할 수 있는데요. 진료비 계산서 영수증과 진료비 세부산정내역서입니다. 모두 진료한 병원에서 무료로 발급받을 수 있습니다.
진료비 계산서 영수증
진료비 계산서 영수증은 가장 필요한 서류로 이거 하나만으로도 진료 사실을 입증하여 보험금이 청구되는 경우도 많습니다. 진료비 계산서 영수증을 신용카드(체크카드) 결제 영수증하고 착각하는 분들이 있는데 위의 이미지처럼 전혀 다른 것이니 착오 없으시길 바랍니다.
진료비 세부산정내역서
다음으로 필요한 서류가 진료비 세부산정내역서입니다. 보통 진료비 계산서 영수증만으로 처리되는 경우도 많지만 어차피 병원에서 쉽게 발급이 가능하기 때문에 이왕이면 같이 요청하여 받으시기 바랍니다. 이 2가지 서류만 첨부하면 대부분은 처리가 되니까요.
여기에 치료 상황에 따라서 질병분류코드가 기재된 처방전이나 기타 필요한 서류가 필요할 수 있습니다. (관련 내용은 중간에 따로 설명드리겠습니다)
모바일 신청방법
모바일로 쉽게 청구하기 위해서는 각 보험사 앱이 있어야 하빈다. 저는 현대해상을 이용 중이니 현대해상 앱을 실행해 보겠습니다. 혹시 없으신 분들은 아래 링크를 통해 설치부터 해주세요.
참고로 보험금 청구금액이 1,000만원 이상인 경우 보험금 청구서, 개인정보처리동의서, 관련 서류 등을 지참하여 현대해상 지점 또는 우편으로 신청해야 합니다. 모바일로 신청이 가능한 경우는 오직 청구금액이 1,000만원 이하인 경우만 가능합니다. (모바일 신청 가능시간은 365일 24시간 가능)
앱 실행 후 로그인을 합니다. 처음이신 분들은 인증서나 지문, 안면인식 등의 방법으로 로그인을 해주세요. 앱에서는 보험금 청구 뿐만 아니라 다양한 관련 업무를 편하게 이용하 수 있기 때문에 실비보험에 가입하신 분들이라면 이번 기회에 설치 및 로그인 절차를 등록해 두시는 것을 권해드립니다.
(로그인을 하면 첫 화면에 본인이 가입한 보험 정보가 자동으로 표시됩니다) 오른쪽 위의 메뉴 버튼(三)을 누릅니다. 다음 전체 메뉴 화면에서 보상서비스 > 질병/상해 보험금청구 순서대로 눌러주세요.
이번이 처음 신청하는 경우라면 청구 가이드 항목을 눌러 기본적인 부분을 확인할 수 있습니다. 참고로 청구과정은 질병/상해 또는 재물/배상으로 크게 나누어서 진행됩니다. 대부분 질병/상해로 신청하는 경우가 많으실 거예요.
필요서류 확인 항목을 누르면 앞에서 말씀드린 것처럼 다양한 상황(사망, 입원/통원/골절/수술 의료비, 장해, 태아보험 등)에 맞는 서류 목록을 확인할 수 있습니다.
- 이용시간 : 365일 24시간
참고로 실비 보험금 청구는 365일 24시간 신청할 수 있습니다. 단, 휴일에는 접수만 되고 심사가 이뤄지지 않을 확률이 높다는 점 참고해 주세요.
절차나 서류 등 기본적인 내용들을 확인하였으면 이제 하단의 질병/상해 보험금 청구 버튼을 눌러서 진행합니다.
유의사항
- 보험금 청구권 소멸시효는 발생일로부터 3년이며, 이 기간이 지나면 청구권이 소멸됩니다.
- 단체 상해보험을 제회한 계약자가 법인인 일반보험(배상책임보험, 재물보험 등)은 온라인으로 보험금을 청구할 수 없습니다.
- 6개월 이내 동일한 사고 또는 질병으로 치료받으셨다면 당시 보상담당자에게 문의해 주세요.
- 필요서류를 모두 제출해야 보험금이 신혹하게 지급되니 필요한 서류를 확인해 주시기 바랍니다.
- 이전에 같은 질병/상해로 보험금을 받으신 적이 있나요?
첫 신청 과정에서 이런 질문의 팝업창이 나옵니다. 일반적으로 진료가 1회로 끝나는 경우는 드물죠. 허리나 발목 등을 삐끗한 한 경우도 병원에 몇 차례는 치료를 받아야 합니다.
이렇게 예전에 같은 질병으로 보험금을 청구했던 적이 있다면 추가접수를 통해 더 간략한 과정으로 신청할 수 있습니다. 신규인 경우에는 신규 접수를 눌러서 진행합니다. (청구대상은 본인을 선택합니다)
보험금 청구를 위한 개인정보처리에 동의를 해줍니다. 그리고 청구 내용을 입력하면 되는데 사고유형부터 차례대로 선택 및 입력을 해줍니다. 사고유형은 질병, 일반상해, 교통상해 중에 선택해 주세요.
질병은 신체에 질환이 발생하여 치료, 검사, 수술, 진단을 받은 경우를 말합니다. 예를 들어 감기, 두통, 소화불량, 어지럼증, 여성질환, 고혈압, 암 등이 포함됩니다.
일반상해는 넘어지거나 부딛히는 등 외부 사고로 신체가 다쳐서 치료한 경우를 말합니다. 예를 들면 각종 신체부상, 상처, 염좌, 골절, 화상 등이 포함됩니다.
저 같은 경우는 허리를 다쳐서 정형외과 치료를 받았기 때문에 일반상해로 선택하여 진행하였습니다. 사고유형을 어떤 것으로 선택하냐에 따라서 이후에 나오는 작성 내용이 조금씩 차이가 있습니다.
사고일(날짜)과 사고내용을 대략적으로 입력합니다.
의료급여 수급권자 여부, 진료유형(입원, 통원, 약제, 수술, 골절, 기타)을 선택합니다. 진료유형을 선택하면 그에 맞는 서류 안내를 다시 해줍니다. 이어서 보험금을 지급받을 정보를 입력해 줍니다.
저처럼 지급받았던 계좌가 있다면 자동으로 입력이 되고요. 새로운 계좌로 보험금을 받고 싶다면 새롭게 은행 정보를 작성해 주시면 됩니다.
그리고 계약담당자에게 문자발송 여부를 선택할 수 있습니다. 원치 않으면 발송안함을 선택합니다. 다 되셨으면 다음 버튼을 눌러주세요. 이제 중요한 서류를 첨부합니다.
진료비영수증, 진단서, 수술확인서 등을 먼저 첨부합니다. 앱 화면에서 파일추가를 눌러서 내 휴대폰 카메라에 있는 사진 파일을 올릴 수도 있고 현재 앱에서 서류를 직접 촬영하여 올릴 수도 있습니다. 편한 방법으로 진행해 주세요.
여기서 카메라를 눌러서 바로 준비한 서류를 촬영해도 좋고 자신의 휴대폰에 저장되어 있다면 앨범을 눌러서 불러올 수도 있습니다. 저는 이미 촬영한 사진이 있어서 불러오는 방식으로 첨부하였습니다.
서류 첨부가 완료되면 이렇게 나옵니다. 이제 청구한 내용을 확인하고 사고접수 버튼을 누르면 완료입니다. 간단하죠?
결국 병원에서 서류 1, 2장만 잘 발급받으면 됩니다. 저는 이렇게 하나씩만 첨부했는데, 만약 진료를 오랜 기간 받았다면 서류 역시 여러 장이 되실 겁니다. 그럼 관련 서류를 모두 첨부하시면 됩니다.
실비 보험금 청구가 완료되었습니다. 이와 동시에 카카오톡으로 접수가 되었다는 알림이 옵니다.
입금시간 확인하기
심사기간 및 입금시간은 신청자마다 모두 다릅니다. 서류가 잘 첨부되었고 확인해야 할 사항이 적다면 그만큼 빨리 심사가 되지만 그게 아니라면 시간이 더 걸립니다. 통상적으로 1주일 안으로 완료되는 편입니다.
접수가 완료되고 얼마 지나서 않아서 담당자가 배정되었다는 알림을 받게 됩니다. (담당자 전화번호도 있으니 궁금한게 있으면 바로 문의해 보세요) 이렇게 담당자가 배정이 되어야 심사가 시작됩니다.
말씀드린 것처럼 심사와 입금까지 걸리는 시간은 정해져 있지 않습니다. 저 같은 경우 단 1건에 대한 단순 치료비 청구라서 그런지 당일입금되었습니다. (저는 길어도 3-4일을 넘긴 적이 없었던 것 같네요)
현대해상 실비보험 담보로 소액 빌리기
보험약관대출, 보험계약대출이라고 들어보셨나요? 실비보험의 해지환급금을 담보로 낮은 금리와 함게 신용점수 영향 없이 담보대출을 받을 수 있습니다. 급전이 필요할 때 굉장히 유용한데요.
관련 내용 모르시는 분들은 마찬가지로 직접 신청한 후기를 바탕으로 쉽게 설명한 글이 있으니 참고하면 도움되실 거예요.
실비보험약관대출 알아보기
▶ 신청방법 및 후기